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個人傷殘鑒定申請書范本借鑒
因某種意外造成傷殘，需要進行鑒定該怎么寫申請書呢?以下是由小編整理關于傷殘鑒定申請書范本，希望大家喜歡!
傷殘鑒定申請書范本(一)
申請人：王五，身份證號：XXXX
申請事項：傷殘等級鑒定
申請人于XX年X月到XX醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
XX人民法院
申請人:王五
XX年X月X日
申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯系電話
申請事項：傷殘等級鑒定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與×××、×××等糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。
此致
××××人民法院
申請人：
我國的法律中，根據受害人傷殘的'嚴重程度來判定，傷殘等級一般以傷殘鑒定結果為依據。在鑒定傷殘之前需要提交傷殘等級鑒定申請書，筆者在此提供一份已經進入到訴訟程序的申請法院委托鑒定部門進行傷殘等級鑒定的申請書以及相關的法律知識，供大家參考。
在我國的法律中，根據受害人傷殘的嚴重程度來判定，一般將傷殘的等級分為一級到十級傷殘。在實踐中，如果沒有相反證據證明，那么傷殘等級一般以結果為依據。在鑒定傷殘之前需要提交傷殘等級鑒定申請書，筆者在此提供一份已經進入到訴訟程序的申請法院委托鑒定部門進行傷殘等級鑒定的申請書以及相關的法律知識，供大家參考。
傷殘鑒定申請書范本(二)
申請人：姓名，性別，出生年月，民族， 住址，身份證號，聯系方式。
請求事項：
請求對...構成的殘疾等級進行鑒定。
(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明)
事實與理由：
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此處應當客觀簡要的'闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)
申請人訴 xx等因....一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
xx市xx人民法院
申請人：xx-x
xx 年 x 月 x 日
傷殘鑒定申請書范本(三)
xx 勞動能力鑒定委員會：
本人是 xxx(用工單位)的員工， xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
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傷殘鑒定申請書范本(四)
市勞動局領導：
我叫XX，女，19xx年生，中共黨員。20XX年7月武漢冶金建筑專科學校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業，分配至市自來水公司至今。
因工作和項目各項推進需要，長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等，20XX年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場，被120送往醫院急救。當晚CT檢查輕度中風，第二天核磁共振查腦梗塞，住進丹江口市醫院神經內科。20XX年12月31日受到公司領導及同事關心，送往十堰太和醫院神經內科治療。20XX年1月24日出院在家休養，又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20XX年3月27日早再次休克被送往市醫院急救。20XX年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。
在本人住院休養的近4個月時間里，身心經受了常人無法想象的`病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經濟和護理負擔，四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元，而后續治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。
按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;GB/T 16180—20XX《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定，并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。
妥否，請批復!
申請人：
申請日期：
傷殘鑒定申請書范本(五)
申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被申請單位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務聯系電話：××××××
請求事項請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。
事實及理由：申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動保險部門
申請人(簽字)：××
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