醫院建議書

編號：建議12403號

建議主題：公立醫院改革建議書

建議類別：時政類

建議人： 醉臥商場 政治面貌：群眾

提交時間：2015-07-18 10:12:38

內容：公立醫院改革

建議書

一、目標

政府、居民用最少的衛生支出解決居民最大的健康問題。

二、制度設計

一)、醫保支付社區醫生工資

社區醫生工資由醫保支付，社保結余越多，社區醫生工資越高。

可行性分析：

這個模式是國外通行且證明有效的做法。把醫生與病人綁成利益共同體，可以解決現時的醫生大處方、大檢查，過度治療、誘導醫療服務問題。解決醫生拿藥品回扣問題，解決藥品虛高價、虛低價問題。引導醫生主動下社區，干預居民的不良健康行為，預防居民生玻引導醫生用最少的醫療支出，解決居民最大的健康問題。解決醫生效績工資問題。

二)、大醫院門診下放社區衛生服務機構

公立大醫院門診逐步關停，全部下放社區衛生服務機構，只保留急診室與住院部，需要住院的由社區衛生服務機構上送。

可行性分析：

大醫院的門診病人，都是能夠在社區解決的多發并常見玻在社區門診是完全可以解決的。把公立大醫院的門診設立在社區，解決居民對社區醫生醫術不信任問題。做到小病在社區，大病進醫院問題。為民眾提供低成本，可及性，廣覆蓋的最基本的醫療服務。

三)、設立檢驗中心

把全市公立醫院的檢驗科整合成立檢驗中心，向社會所有醫療機構開放，資源共享。

可行性分析：

這個是國外通常有效的做法。解決醫療設備重復購置浪費醫療資源問題，解決居民對醫療機構檢驗設備不放心問題，解決居民對設備操作人員技術不放心問題，解決營利性醫療機構欺詐問題。

四)、檢驗結果陽性率下崗培訓制度

設立檢驗結果陽性率標準，醫生年開檢驗單陽性率不達規定率，醫生下崗培訓。

可行性分析：

這個是國外通常有效的做法。國外醫生開具的檢驗結果，陽性率標準是30%。解決醫生大檢查浪費醫療資源的問題。

五)、雙向轉診制度

與上級大醫院等實施雙向轉診制度，重大疾病轉診上級，病情穩定后轉回社區繼續治療。

可行性分析：

這個是國外通常有效的做法。解決醫院過度擴張問題，解決專科病人不足問題，解決過度治療問題，解決病人對小醫院不信任為題，減少醫療糾紛問題，節省醫療投入。

六)、吸引患者下沉基層就醫制度

通過社保報銷的比例來吸引患者基層就醫，減低醫療費用。

可行性分析：通過醫師下沉社區衛生服務機構，減低醫保報銷比例，可以很好的吸引患者在基層就醫，減少醫療支出。

七)、開放醫生多點執業

有執業醫師資格的醫務人員，經執業單位同意，醫生可以多個醫療機構注冊執業。

可行性分析：

短期內提高醫療機構技術水平，方便患者看病，提高醫生收入，減低非法行醫罪的發生。

八)、開放醫療市場

開放醫療市場，制定具體可操作的《醫療機構設置規劃》，診所設置按市場準入，診所設置取消審批制度，采用備案制度，在職醫師也可以開設診所，多點執業。

可行性分析：

解決部門壟斷問題，解決多元化辦醫政策無法落實問題，解決唯利益集團辦醫問題，解決基層衛生網底建設不足問題，解決醫師失業問題，解決行政許可尋租問題。

九)、建立居民電子健康檔案與病歷

建立居民電子健康檔案與病歷一體化，居民看病時，醫生隨時建檔。

可行性分析：

解決資源不能共享問題。解決醫務人員技術共同提高問題。解決病情跟蹤問題。解決不良治療行為監管問題。解決衛生浪費問題。

十)、設立醫療糾紛協調小組

參照江西模式，成立專家、司法、社會人員、法律工作者、社會團體設立的醫療糾紛協調小組，調解醫療糾紛。

可行性分析：

解決醫療管辦不分的情況下民眾不信任現行調解機制的問題，解決醫療糾紛得不到公正解決的問題，緩解醫鬧問題。

十一)、推行醫療風險保險

參照車票保險等，病人在掛號時，購買醫療風險保險，醫療機構購買醫療保險，醫生購買醫療保險等。

可行性分析：

醫療是高風險、高不確定性，購買醫療保險，可以保證患者就診出現意外獲得賠付。不免出現人沒錢沒的情況，減少醫院與病人的壓力，減少醫療糾紛。

十二)、健身卡費用醫保支付

參照杭州模式，居民健身卡可社保資金支付，吸引全民健身。

可行性分析：

國外權威研究資料表明，人的疾病構成，60%是個人不良健康行為，20%是環境，20%是遺傳。吸引全民健身，營造出全民健身的好風氣，提高居民體質，減少疾病的發生，營造出全民健身的良好風氣。

十三)、管辦分開

參照香港模式，衛生監督所升級為衛生監督管理局，擔負食品、醫療機構監督職能。衛生局負責公立醫院審批職能。

可行性分析：

解決部門壟斷問題，解決社會辦醫困難問題，解決監管缺位問題。解決民營與國立醫療機構平等問題。

十四)、營利與非營利分開

藥監局改為民營醫療管理局，負責營利性醫療機構設置審批職能。成立非營利性醫療機構管理委員集團，負責非營利性的設置審批。

可行性分析：

解決現行的公益性醫療機構假公益，解決部門壟斷下的假市場問題，促進多元化辦醫，減少政府的衛生投入，給民眾提供多層次的醫療服務。

十五)、政事分開

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