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普惠制產地證明書
申請單位(蓋章): 注冊號:333333333
申請人鄭重申明:
本人是被正式授權代表出口單位辦理和簽署本申請書的。
本申請書及普惠制產地證格式A所列內容正確無誤，如發現弄虛作假，冒充格式A 所列貨物，擅改證書，自愿接受簽證機關的處罰及負法律責任。
現將有關情況申報如下：
| 生產單位 | 生產單位聯系人電話 | ||||||
| 商品名稱 （中英文） | AUTO PARTS | H.S.稅目號（以六位數碼計） | 333333 | ||||
| 商品FOB總值(以美元計) | 17000.00 | 發票號 | yyy | ||||
| 最終銷售國 | FRANCE | 證書種類劃“√ ” | 加急證書 | 普通證書 | |||
| 貨物擬出運日期 | |||||||
| 貿易方式和企業性質（請在適用處劃“√”） | |||||||
| 正常貿易C | 來料加工L | 補償貿易B | 中外合資H | 中外合作Z | 外商獨資D | 零 售Y | 展 賣M |
| 包裝數量或毛重或其他數量 | 30CTNS 5000PCS | ||||||
| 原產地標準： | |||||||
| 本項商品系在中國生產，完全符合該給惠國給惠方案規定，其原產地情況符合以下第 條。 | |||||||
| （1）”P“（完全國產，未使用任何進口材料）； | |||||||
| （2）”W“其H.S.稅目為 （含進口材料）； | |||||||
| （3）”F“ （對加拿大出口，其進口成分不超過產品出口價值的40%）。 | |||||||
| 本產品系：1。直接運從輸 | SHANGHAI到 | HONGKONG | |||||
| 2。轉口運輸從 | 中轉國(地區) | ||||||
| 申請人說明： | 領證人（簽名）： | ||||||
| 電話： | |||||||
| 日期： 年 月 日 | |||||||
現提交中國出口商品發票副本一份，普惠制產地證格式A（FORM A）一正二副，以及其他附件 份，請予審核簽證。
注：凡含有進口成分的商品，必須按要求提交《含進口成分受惠商品成本明細單》
簽證人：
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