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保險(xiǎn)個(gè)人 半年工作總結(jié)
9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療
共收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)282萬(wàn)元，支出97萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余185萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余477萬(wàn)元。
到目前為止，總累計(jì)結(jié)余資金7760萬(wàn)元。
二、主要采取工作措施：
(一)、加大確保力度，鞏固了離退休人員養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放成果
全面推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全收全支，是推進(jìn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放進(jìn)程，是社會(huì)保障體系的重要環(huán)節(jié)。XX年在全面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放的基礎(chǔ)上，把著力點(diǎn)放在規(guī)范發(fā)放上來(lái)。做到四個(gè)規(guī)范，即：規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)資料，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，規(guī)范稽核辦法，規(guī)范發(fā)放職責(zé)。進(jìn)一步夯實(shí)了社會(huì)化發(fā)放基礎(chǔ)，上半年，全縣繼續(xù)鞏固社保機(jī)構(gòu)直接發(fā)放、銀行代發(fā)和郵寄等多種社會(huì)化發(fā)放方式，極大地方便了離退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金。上半年還及時(shí)落實(shí)增資政策，按照泰人勞社〔XX〕2號(hào)文件精神，周密安排，精心準(zhǔn)備，認(rèn)真細(xì)致做好這次增資工作。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下，專職人員加班加點(diǎn)，多方籌措資金，及時(shí)為離退休人員辦理正常增資，僅一個(gè)星期時(shí)間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達(dá)28萬(wàn)多元，做到了不漏一人、不錯(cuò)一分，確保了離退休人員養(yǎng)老金的提標(biāo)、增資工作按時(shí)發(fā)放到位，保證了國(guó)家政策落實(shí)到每個(gè)離退休職工身上。
(二)、維護(hù)職工權(quán)益，狠抓擴(kuò)面續(xù)保不放松
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)參與、支持和配合企業(yè)改革順利進(jìn)行。對(duì)那些己參保的企業(yè)，主動(dòng)介入做工作，確認(rèn)參保職工個(gè)人帳戶的記錄和個(gè)人繳費(fèi)年限。首先做好離退休人員測(cè)算剝離工作，全部實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，從根本上解決離退休人員的老有所養(yǎng)問題。同時(shí)，做好內(nèi)退、下崗、買斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導(dǎo)致參保職工中斷養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)不上的問題。上半年還完成了企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的登記、申報(bào)工作，完善了社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。通過全體干部的全面宣傳和動(dòng)員，到5月底，全縣續(xù)保人數(shù)40人。
(三)、開展專項(xiàng)稽核，防止虛報(bào)冒領(lǐng)
一是做好XX年度繳費(fèi)工資申報(bào)和人員的核對(duì)工作，向所有參保企業(yè)下發(fā)了通知，對(duì)企業(yè)自查提出了具體要求;二是嚴(yán)格實(shí)行“三對(duì)照”，即將企業(yè)職工工資花名冊(cè)與參保職工個(gè)人繳費(fèi)核定表進(jìn)行核對(duì)，查企業(yè)所有職工是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，有無(wú)漏保或隱瞞職工人數(shù)的現(xiàn)象;查看企業(yè)職工工資發(fā)放表和工資年報(bào)表，將企業(yè)工資總額及職工個(gè)人實(shí)際收入與申報(bào)繳費(fèi)工資進(jìn)行核對(duì)，查是否有少、漏報(bào)和隱瞞上報(bào)繳費(fèi)工資總額的行為;將企業(yè)離退休人數(shù)與社保機(jī)構(gòu)離退休人員花名冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，查有無(wú)虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金的行為。三是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作，協(xié)同醫(yī)療科到各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查53次。查處5起違規(guī)醫(yī)療案件，追回醫(yī)保基金2萬(wàn)元，審核扣除各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)127627.50元。四是完成社會(huì)保險(xiǎn)登記證的發(fā)、換證工作和供養(yǎng)人員健康申報(bào)稽核工作，共稽核供養(yǎng)人員260人，已做認(rèn)證172人，死亡5人，從XX.4起暫停發(fā)放供養(yǎng)人員95人(7人在XX年之前已暫停)，月暫停發(fā)放金額20675元。配合養(yǎng)老保險(xiǎn)科做好退休人員因死亡未報(bào)多領(lǐng)養(yǎng)老金16人次，共計(jì)23165元。
(四)、醫(yī)療保險(xiǎn)順利開展。一是重抓醫(yī)療費(fèi)用審核。
認(rèn)真審核參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，組織人員到相關(guān)醫(yī)療單位去進(jìn)行查實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用，避免了不合理的報(bào)銷，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的公平、合理使用，維護(hù)廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參保患者住院費(fèi)用能夠及時(shí)報(bào)銷。1-5月份，共結(jié)算報(bào)銷住院費(fèi)用400人次。二是加強(qiáng)對(duì)三家醫(yī)院、三家中心衛(wèi)生院和六家定點(diǎn)藥店進(jìn)行的用藥審核和拔付業(yè)務(wù)審核，審核人次63734。三是全面啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報(bào)工作。到5月底，全縣共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療197390人，共結(jié)算報(bào)銷住院費(fèi)用605人次，送報(bào)494.425萬(wàn)元，實(shí)報(bào)25萬(wàn)元，核減金額397萬(wàn)元。
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